当前位置:主页 > 成功案例 >

成功案例

case

慢性病门诊每月最高报销500元

时间:2021-11-26 00:19 点击次数:
  本文摘要:明年1月1日起,广州的职工慢性病患者除了可在普通门诊缺席300元/月之外,还可在慢性病门诊缺席200元/月。资料图片12日,广州市人力资源和社会保障局、市财政局、市公共卫生和计划生育委员会牵头印发《关于广州市职工社会医疗保险专责基金缴纳门诊登录慢性病专科药费范围及标准的通报》(以下全称《通报》)。《通报》不断扩大了慢性病医保范围,由如今的17个病种不断扩大到20个病种,并提升缺席标准,最低缴纳限额每病种由如今的每人每月150元提升到200元。

亚博全站APP官网登录

明年1月1日起,广州的职工慢性病患者除了可在普通门诊缺席300元/月之外,还可在慢性病门诊缺席200元/月。资料图片12日,广州市人力资源和社会保障局、市财政局、市公共卫生和计划生育委员会牵头印发《关于广州市职工社会医疗保险专责基金缴纳门诊登录慢性病专科药费范围及标准的通报》(以下全称《通报》)。《通报》不断扩大了慢性病医保范围,由如今的17个病种不断扩大到20个病种,并提升缺席标准,最低缴纳限额每病种由如今的每人每月150元提升到200元。

明年1月1日起,广州的职工慢性病患者除了可在普通门诊缺席300元/月之外,还可在慢性病门诊缺席200元/月,总计每月可享用的门诊慢性病缺席额度为500元。A.慢性病医保追加5个病种根据省、市的有关文件拒绝,按照“发病率较高、临床临床具体、参保人须要长年在门诊药物化疗、医疗费用较高”的原则,融合定点医疗机构专家意见更为集中于、参保病人体现更为反感的病种情况,《通报》在现有门诊登录慢性病病种的基础上,减少了脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘等病种。但与此前8月发布的印发稿比起,《通报》删掉了恶性肿瘤(非敲、化疗)这一病种。

同时,《通报》将原肝硬化(失代偿期)不断扩大到肝硬化(还包括代偿期和俱代偿期),将原精神分裂症、双相情感障碍不断扩大到重性精神疾病(精神分裂症、分化情感性障碍、病态性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育延缓)。根据门诊登录慢性病医疗费用情况,参照医保管理信息系统萃取的数据,融合职工社会医疗保险基金收支情况,必要提升了职工社会医疗保险专责基金缴纳门诊登录慢性病基本医疗费用的最低缴纳限额,从原本的每病种每人每月150元提升到200元,增幅约33.3%。为什么从150元涨200元?市人社局医保处涉及负责人回应,考虑到物价因素、医疗费下跌等因素,部分参保人体现不过于够用,因此做出上述调整。

B.高血压病发病不断扩大到基层医疗机构为强化和规范门诊登录慢性病的管理,融合《广东省基本医疗保险医疗常规》,《通报》更进一步完备了各门诊登录慢性病病种的明确管理制度标准。同时,根据《广州市人民政府办公厅关于印发更进一步强化和改良基层医疗卫生工作及配套方案的通报》的拒绝,更进一步反对基层医疗机构,将高血压病的发病医疗机构范围从原本的二、三级医疗机构不断扩大到还包括基层医疗机构在内的全部定点医疗机构。有一点特别强调的是,按照《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险全面推行办法的通报》规定,城乡居民社会医疗保险的门诊登录慢性病病种范围、管理制度标准、药品目录范围按照职工社会医疗保险有关规定继续执行。也就是说,在不断扩大了职工社会医疗保险门诊登录慢性病病种范围后,城乡居民社会医疗保险门诊登录慢性病病种范围也实时不断扩大,提升了城乡居民社会医疗保险参保人员个人门诊医疗费用待遇。

广州市人社局提供数据表明,2014年,该市参保人员申请人享用门诊登录慢性病医疗待遇的人数为49.72万人,参保人员门诊展开登录慢性病就诊约605.14万人次,医疗保险专责基金缴纳参保人员登录慢性病门诊专科药费7.39亿元,专责缴纳亲率平均值为63.70%,较好地确保了参保人员展开登录慢性病化疗的门诊医疗市场需求。■探讨问题怎么确认慢性病?指定网站查找全部的20个病种到底应当去哪些级别的医院、去找哪个层级的专家临床、确认后,才能享用到“门快”缺席待遇?此次《通报》也特地将少见慢性病的发病权下放在了基层医院,并实施新版本的《广州市社会医疗保险门诊登录慢性病管理制度标准》。根据这一标准,每一个病种的临床标准、临床医院等级都展开了明确规定。

但患上多种门诊登录慢性病的参保病人,最多自由选择其中3个病种享用适当的门诊登录慢性病医疗保险待遇。病种日后指定,在1年内应以未予更改。明确病种的登录临床、管理制度,参保人可指定市人社局、市医保局的网站展开查找。

怎样定点?可选大小定点之外的医院“门诊慢性病患者的选点,我们不做到限定版,不会得出适当提示,比如哪家医院对这一疾病较为擅长于。”市人社局医保处涉及负责人说明,门诊慢性病病人的选点,并不不受普通门诊待遇大小定点的容许,患者可以根据自己的必须,选门诊大小定点之外的其他医院。

《通报》具体,参保人员申请人门诊登录慢性病时,定点医疗机构按照适当门诊登录慢性病管理制度标准不予审查证实。归属于既往已发病的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等不予审查证实。

怎样缺席?“门快”缺席与普通门诊缺席无法反复享用人社局医保处负责人尤其警告,由于早已给与门诊慢性病患者一个病种最低每人每月200元的缺席,所以门诊慢性病待遇和职工医保普通门诊待遇无法反复享用。也就是说,已顺利申请人门诊慢性病病种的参保病人,在普通门诊就诊时,无法再行享用普通门诊医保的适当缺席。

参保病人在广州定点医疗机构门诊就诊,或按规定在指定异地医疗机构门诊就诊再次发生的门诊登录慢性病适当专科药费,由职工社会医疗保险专责基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准缴纳。


本文关键词:亚博全站APP官网登录,慢性病,门诊,每月,最高,报销,500元,明年,1月

本文来源:亚博全站APP官网登录-www.lw931.cn

Copyright © 2001-2021 www.lw931.cn. 亚博全站APP官网登录科技 版权所有 备案号:ICP备58401737号-1

在线客服 联系方式 二维码

服务热线

0958-78673817

扫一扫,关注我们